الرئيسية
العناية بالعينين
عندما يولد الطفل يلف في فوطة نظيفة ويستحسن أن تكون معقمة ويجب أن تكون ناعمة ودافئة .وأول ما يجب عمله للطفل بعد ولادته هو غسل عينيه وهنا يجب اتخاذ أقصى وسائل التعقيم كما يجب الا تستعمل أي شدة في مسحهما ويجب الحذر من استعمال شاش غير معقم أو أن تكون اليدان ملوثتين فعينا الطفل الحديث الولادة في غاية الرقة ولذلك يجب أن تقوم الممرضة بغسل يديها جيدا وغمسهما في الكحول أو لبس قفاز معقم ثم تمسح جفون الطفل بشاش معقم مغمور في ماء أو محلول البوريك ثم تفتح عين الطفل بأصابع اليد اليسرى بلطف وتستعمل اليمنى لوضع قطرة من المضادة للالتهابات .
قياس وزن الطفل وطوله
بعد الولادة مباشرة سيقوم المختصون برعاية الطفل في الوحدة الصحية أو المستشفى بعمل حمام له ويجب بعد استحمام الطفل وتنشيفه – أن يوزن ويقاس طوله – إذ بمعرفة وزن الطفل يمكننا أن نحكم على عوامل صحية كثيرة وخاصة في الأطفال الذين يولدون قبل تمام مدة الحمل .
والطفل كما نعلم لا يكبر في الحجم فقط ولكنه يزيد في الطول أيضا والأمهات يلاحظن ذلك جيدا لذلك يجب قياس طول الطفل عند ولادته لمعرفه ما إذا كان طوله طبيعيا أو لا ولكي يمكن متابعة الزيادة في طول الطفل فيما بعد كحكم على صحة نموه
درجة حرارة الجسم
درجة الحرارة الخارجية لجسم الطفل الحديث الولادة تتراوح بين 36 ، 37 أما درجة الحرارة الداخلية والتي تقاس من فتحة الشرج فهي أعلى من الخارجية بما يعادل 0.5 من الدرجة ولأسباب عديدة فمن المفضل قياس درجة حرارة الجسم الخارجية بالترمومتر الزئبقي وليس بالترمومتر الكهربائي وعدم قدرة الطفل الحديث الولادة على التكيف مع درجات الحرارة المختلفة يرجع إلى عدم اكتمال نمو أو نقص العمليات الفيزيائية والكيميائية الداخلية التي تتحكم في درجة حرارة الجسم ككل كما أن عدم اكتمال الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم بدوره في هذه العمليات الداخلية يفسر لنا بالطبع عدم قدرة الأطفال حديثي الولادة على التكيف والسيطرة على درجات الحرارة .
العناية بالحبل السري
بعد قطع الحبل السري عند الولادة يبقى جزء صغير منه متصلا بسرة المولود ثم يبدأ هذا الجزء في الانكماش والجفاف في اليوم الأول أو الثاني بعد الولادة ويستمر في الجفاف إلى أن يسقط ويكون هذا بين اليوم السابع واليوم الثامن عشر من الميلاد .
وعلى الأم أن تضع بعض نقاط الكحول النقي على السرة يوميا حتى تسقط منعا لحدوث أي مضاعفات أو تلوث . وعلى المحيطين أن يتأكدوا من أن جميع الأدوات المستخدمة في ربط وقطع الحبل السري معقمة .
وعند ملاحظة أي احمرار أو انتفاخ أو تيبس أو وجود إفرازات فإن هذا يدل على وجود التهاب أو عدوى . وفي هذه الحالة فإن سقوط الحبل السري يتأخر ويحتاج هذا إلى استشارة الطبيب لإعطاء الطفل العلاج اللازم وتجنب حدوث مضاعفات .
مابعد الولادة
يبدو الطفل بعد ولادته مباشرة بلون احمر داكن وتكسوه طبقة من الطلاء الدهني والطلاء الدهني هذا عبارة عن مادة لزجة كانت تسهل حركة الطفل في رحم امه وتفيد بعد الولادة في حماية جسم الطفل و يكون الطفل حديث الولادة الطبيعي نشيطا يبكي بشدة ويتحرك بشدة ويمكن ان يرضع من ثدي والدته مباشرة و قد تلاحظ زرقة بسيطة في اليدين والقدمين وهذا امر طبيعي اما اذا كانت الزرقة حول الفم فهي غير طبيعية غالبا. ما يكون وزن الطفل الطبيعي عند الولادة من اثيان كغ و نصف كغم الى اربعة ونصف كغم محيط رأسه خمسة وثلاثين سم و طوله خمسون سم
من الظواهر الطبيعية الملاحظة خلال الأيام الأولى حدوث تقشر في جسم الطفل وظهور حبيبات ناعمة بيضاء على الوجه تسمى الدخنية كذلك من الطبيعي ان يحدث تورم بسيط في الثديين بعد الولادة بايام و يجب هنا عدم عصر ثدي الطفل نهائيا وقد يظهر حب الشباب لايام على وجه الطفل ويزول من تلقاء نفسه و قد يلاحظ خروج مادة مخاطية من الفرج عند الاناث و قد تترافق هذه المادة مع مشحات دموية بسيطة وهذا السيلان الدموي يتوقف لوحده بعد ايام و يفرغ الوليد الطبيعي البول و البراز في اليوم الاول عادة وقد يتأخر قليلا اما اذا تأخر افراغ البول او البراز لاكثر من يومين فيجب ان يفحص الطفل.
يجب ان يعطى الطفل اللقاح منذ اللحظة الاولى للولادة اما العمر المفضل للختان فهو بعمر الشهر ولقد ثبتت الفائدة العلمية للختان واصبحت كل الهيئات العلمية تنصح بالختان لانه لوحظ زيادة معدل الانتانات البولية وسرطان القضيب عند الرجال غير المختونين . يفضل عدم اجراء الحمام للطفل في اليومين الاوليين بعد الولادة لان المادة البيضاء الموجودة على جسم الطفل و التي تسمى الطلاء الدهني مفيدة للطفل وتحمي جلده من الجراثيم اما اذا كان هناك ضرورة لاجراء الحمام بسبب اتساخ جسم الطفل فيجرى الحمام بالماء والصابون و لا ينصح باجراء الحما م بالماء والملح كما هي العادة في بعض المناطق لان الملح ملوث وقد ينقل جراثيم الكزاز الى سرة الطفل .
يجب البدء بارضاع الطفل من ثدي والدته بعد الولادة مباشرة والرضعات الاولى تكون مؤلفة من الصمغة (اللبة) وهي مادة مفيدة جدا للطفل و تحتوي على مواد مقوية لمناعته و يجب عدم اعطاء الطفل الماء و السكر
العناية بالوليد الجديد
ينصح لتأمين سلامة الوليد باتباع عدد من الإجراءات بعد الولادة مباشرة فينظف أولاً فم الوليد وأنفه من المادة المخاطية ثم ينقلب رأساً على عقب للتخلص من أي سائل بداخله والمولود الجديد يبدأ بالتنفس بعد الولادة مباشرة استجابة لدخول الهواء إلى رئتيه إلا أنه لا بد من مساعدة الطفل على التنفس في بعض الأحيان وذلك بصب الماء البارد عليه أو التربيت على ظهره ويستطيع الوليد الحياة عدداً من الدقائق بعد الولادة دون تنفس أما إذا طالت تلك الفترة قليلاً فإن الحرمان من الأوكسجين يولد نتائج خطيرة وما أن يتنفس الطفل ويطلق صرخة الحياة حتى يقطع حبل السرة ويربط ثم يغسل الوليد بعدئذ ويلف .
العناية بجلد الطفل حديث الولادة
يكون جلد الطفل حديث الولادة رقيقا وهشا وتكون صبغة الميلاين قليلة وهي المادة التي تحمى الجلد من أشعة الشمس ويكون أقل مقاومة للبكتريا وعوامل البيئة الأخرى, ويكون جلد الطفل أقل تعرقا وقد يظهر علي جلد الطفل في الأسبوع الأول
طفح الحرارة:
حيث يظهر علي الجلد حبيبات صغيرة ذات لون أحمر وردى وسبب هذة الحالة زيادة الحرارة والرطوبة ويتم علاجها بالإقلال من حرارة الغرفة ورطوبتها وذلك من خلال التهوية, كما يفضل عدم زيادة لبس الطفل
حب الشباب الوليدى:
وفيه تظهر نقط وردية علي الوجة وسببة بعض هرمونات الأم التي تبقى في المولود فترة قصيرة بعد الولادة وعادة ما تختفي من نفسها بعد الأسبوعين الأولى من الولادة.
القبعة الوليدية:
وهي عبارة عن ظهور طبقة دهنية في الرأس نتيجة للإفراز النشط لغدد الطفل الدهنية في فروة الرأس ويتم تنظيفة بالمسح اللطيف باستخدام زيت الأطفال وتركة لعدة دقائق ثم غسله بواسطة شامبو الأطفال باستخدام فرشاة ناعمة للتنظيف.
متلازمة موت الرضيع الفجائي
تتضمن عوامل الخطر التي تزيد من إمكانية التعرض لمتلازمة موت الرضيع الفجائي الأمور التالية:
- تدخين الأهل.
- إدمان الأهل للمخدرات.
- عدوى حديثة في السبيل التنفسي العلوي، كالزكام مثلا.
- جعل الأطفال ينامون على وجوههم.
- جعل الأطفال ينامون في غرفة حارة جدا أو تغطيتهم بشكل زائد، وخصوصا أثناء المرض، الأمر الذي يجعلهم عرضة للحماوة المفرطة. 0 - إرضاع الطفل من الزجاجة بدلاً من الثدي.
جوانب وقائية
حددت الأبحاث الكثير من عوامل الخطر التي تزيد من حدوث هذه المتلازمة.
وهناك عدد من الطرق التي يتيح إتباعها تخفيض هذا الخطر.
وهذه الطرق تشمل:
1. وضع الطفل على ظهره أثناء النوم وإنزاله إلى أسفل المهد.
2. استخدام فرشة قاسية في المهد.
3. عدم استخدام المخدة حتى بلوغ الطفل عمر السنة.
4. عدم استخدام الكثير من البطانيات، لأنها قد تجعل الطفل عرضة للحماوة الزائدة.
5. عدم التدخين في المنزل، أو السماح للزوار بالتدخين في المنزل. وتجنب أخذ الطفل إلى الأمكنة التي يدخن فيها الناس.
6. الإرضاع من الثدي في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل، لأن هذا يعزز من مناعته ويقلل من احتمال تعرضه لمتلازمة الموت المفاجئ.
الحبل السري
يجب أن يبقى الحبل السري جافاً ونظيفاً لتجنب الالتهاب. فقد تصل البكتيريا الضارة التي تعيش بشكل طبيعي في بشرتنا إلى الجذع السري مسبّبة الإصابة بالتهاب. يشيع تلوّث الجذع السري في البلاد النامية حيث يقل الاهتمام بالنظافة العامة، والذي قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى التيتانوس أو الكزاز ويشكّل خطورة على حياة الأطفال حديثي الولادة.
متى يجب على الأم أن تستشير الطبيب?
في حال وجود لون أصفر غامق على الجلد مع قلة نشاط وحيوية الطفل يجب استشارة الطبيب وإذا حدث لون أزرق في جلد الطفل خاصة على الشفتين أو الأظافر أو إذا كان للطفل لون باهت أو متشنج أو يعاني من سرعة في التنفس تصل لأكثر من أربعين مرة في الدقيقة مع حركة في فتحتي الأنف وحركة شديدة في القفص الصدري أو عدم تحريك أحد ذراعي الطفل أو رفض الرضاعة أو ضعفها عند طفل كان يرضع جيداً البطن أيضاً في حالة القيء المستمر أو الإسهال الشديد (البراز السائل) نسبة مع زيادة عدد المرات والإمساك المترافق مع انتفاخ.
ما الوقت المناسب لحمام الطفل?
أنسب وقت له هو نهاية الأسبوع الأول لأن المادة الدهنية على جلد الطفل تفيد في حمايته وحتى يتم جفاف السرة و أفضل وقت هو منتصف النهار وقبل الرضاعة وأن يكون الحمام يومياً في الصيف وأسبوعياً في الشتاء. أما إذا لم يكن الحبل السري قد سقط نضع عليه الشاش مع الكحول بعد الحمام.
ما مشكلات الطفل حديث الولادة?
أولها هي مشكلة التهاب السرة وتحدث نتيجة العدوى بجراثيم على الجلد من حوله وتعرف الأم التهاب السرة بظهور دم أو سائل أصفر مدمى مع احمرار وتهيج الجلد حول السرة أو وجود افرازات ذات رائحة كريهة وبهذه الحالة يجب على الأم الانتباه إلى عدم احتكاك الملقط مع حبل السرة وتعقيم السرة بشكل جيد بالكحول وخاصة بعد الحمام.
تورم الثديين لدى الطفل
أنه يحدث عند الجنسين في الأيام الأولى بعد الولادة انتفاخ الثديين لدى الطفل ويكون سببه الهرمون المنشط لتكوين اللبن في دم الأم وانتقال هذا الهرمون إلى الجنين عبر الحبل السري قبل الولادة ويحتوي الثديان المتضخمان اللبن الذي يخرج بالضغط عليها... وقد تقوم بعض الأمهات بعصر الثديين لدى الوليد لإراحته لكن في هذا العمل مخاطرة كبيرة لأنه يؤدي لفتح الأقنية اللبنية وتلوثها وبالتالي تكون خراج فيهما كما قد يؤدي لتدمير الغدد اللبنية لدى الأنثى لذلك ننصح الأم بهذه الحالة استخدام كمادات الماء الفاتر واستشارة الطبيب.
الكزاز الولادي
هو مرض ينجم عن تلوث الحبل السري بالجرثوم المسبب وذلك عند قطع الحبل السري بأدوات غير معقمة أو وضع غيارات غير نظيفة على الحبل السري عند وليد لأم غير ملقحة ضد الكزاز ويتواجد الجرثوم في الأتربة خاصة الحاوية على براز بعض الحيوانات وأهم أعراضه هو رفض الطفل للرضاعة وارتفاع الحرارة , تقلصات في العضلات خاصة الرقبية والوجهية - نوبات تشنج المرض شديد الخطورة ويحتاج للمعالجة في المشفى.
الطفل الأزرق
يكون المولود عند الولادة وردي اللون ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون أزرق اللون والزرقة قد تكون بسيطة وتصيب اليدين والقدمين وهي ليست مشكلة هامة وسببها غالباً البرد أو ضعف الدورة الدموية في الأطراف أما في حالة الزرقة الشاملة التي تصيب الشفتين فتعني خطورة الحالة ومن الضروري استشارة الطبيب وسببها إما مرض في الجهاز التنفسي أو في الجهاز القلبي الدوراني أو اضطراب في الجملة العصبية المركزية. قد تكون المشكلة مفرزات في الفم والحلق والقصبة الهوائية .
طفل الأم المصابة بالداء السكري
إن طفل الأم الحامل المصابة بالداء السكري يتعرض لعدة مشكلات منها أنه يولد بحجم كبير ووزن أعلى من المعدل الطبيعي, ضعيف الحركة, قد تكون لديه سوائل في الجهاز التنفسي أو الهضمي وقد يكون لدى المولود ميل للقيء أو الزرقة أو التشنجات ومن المهم لدى هؤلاء الأطفال ضبط معدل السكر بإعطاء محاليل سكرية زائدة الحلاوة والانتباه إلى إمكانية حدوث نقص الكلس في الدم أو اضطراب في التنفس .
الطفل الخديج
هو الطفل المولود بعد بداية الشهر السابع وقبل بداية الشهر التاسع من الحمل وتكون أجهزة هذا الطفل ناضجة ويمكنه مواجهة الظروف خارج الرحم ولا صحة للقول الشائع إن طفل السبعة أشهر يعيش وطفل الثمانية أشهر لا يمكنه الحياة.
والطفل الخديج يحتاج لرعاية طبية حتى يصل إلى الوزن المطلوب ويتميز الخديج بعدة أمور فقد يكون صراخه ضعيفاً وتنفسه غير منتظم وقد يكون بحاجة للعناية الطبية في المشفى في قسم الحواضن, عند الحاجة لنقل الطفل إلى المشفى يجب تغطية جسمه بلفائف من القطن للمحافظة على درجة حرارة جسمه لأن الجهاز المناعي للخديج غير ناضج وضعيف فهو معرض للإصابة بإنتانات البلعوم والرشح وغيرها من الأمراض, وإن الطفل الخديج يتعرض للإصابة باليرقان بسبب عدم اكتمال نمو الكبد وفقر الدم يسبب عدم اكتمال نمو الجهاز المولد للكريات الحمر وللنزيف بسبب عدم اكتمال جهاز التخثر في الدم.
اليرقان(الاصفرار)
إن اليرقان عند الطفل حديث الولادة نوعان ,الأول وهو سليم ويسمى باليرقان الغريزي هو يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من الولادة وهذا النوع لا يحتاج للمعالجة وسببه انحلال الكريات الحمراء الزائدة في جسم الوليد وقد يستمرلأسبوع.الثاني هو مرضي ويظهر غالباً منذ اليوم الأول وينجم عن أسباب مختلفة منها اختلاف زمرة الدم أو إصابة الأم ببعض الأمراض أو إصابة المولود بأمراض الدم الوراثية أو إنتان الدم أو انسداد الطرق الصفراوية والتدبير يكون بمراجعة الطبيب لتحديد السبب وإعطاء العلاج المناسب.
انسداد القناة الدمعية
يشاهد عند 5% من حديثي الولادة زيادة الدموع وتكرر التهاب الملتحمة أما معالجته بإجراء مساج للقناة الدمعية من الأعلى للأسفل عند جذر الأنف وقد تشفى الحالة تلقائياً خلال السنة الأولى أو قد تحتاج لإدخال مسبار لتسليك القناة في نهاية السنة الأولى ونادراً ما تحتاج للجراحة .
